Менопаузата е естествен етап от живота на всяка жена, но често остава обвит в мълчание, стигми или погрешни представи. С напредване на медицината и по-доброто разбиране на хормоналните, психологичните и физиологичните промени, този период може да се превърне не в капан, а в ново начало — възможност всяка жена да преосмисли здравето си, навиците си и да вложи ресурси в превенция и качество на живот. На конференцията „Как да живеем до 100", която ще се състои на 28 октомври в Експо Център, д-р Марта Дончева ще говори точно за това: менопаузата не е край, а важно звено в дълголетието и благополучието на жената.
Д-р Дончева е висококвалифициран акушер-гинеколог, съсобственик на Mclinic. Тя е специализирала в акушерство и гинекология, ендоскопска и естетична гинекология, офис хистероскопия, лапароскопия и др.
Д-р Дончева, Първо, какво означава менопауза от гледна точка на дълголетието — наистина ли този етап може да „определи" колко добре ще се чувстваме в следващите години?
Менопаузата е ключов момент, защото много от процесите, които започват тогава, влияят на здравето за десетилетия напред. Намаляващи нива на естроген и прогестерон, промени в костната маса, повишен риск за сърдечно-съдови заболявания, метаболитни нарушения, както и психично здраве — всички те са част от пейзажа. Ако жената получи правилно проследяване, навременна медицинска помощ, адаптирани към нейните нужди хранене, движение, психическа подкрепа — менопаузата може да бъде период на добро здраве и поставяне на отлична основна за бъдещето.
Какви са най-честите заблуди, които срещате сред вашите пациентки по отношение на менопаузата?
„След менопаузата вече нямам нужда от гинекологични прегледи." Това е грешно — прегледите продължават да са важни, особено за профилактика на рак, за оценка на костна плътност, сърдечносъдово здраве и др. „Менопаузата означава неизбежно напълняване и влошаване." Част от това може да се предотврати или поне забави — с подходяща активност, хранене, следене на хормоналните промени.
„Хормоналната терапия е опасна и трябва да се избягва на всяка цена." Това също е прекалено генерално. За много жени ползите надвишават рисковете, ако терапията е добре подбрана, след оценка на личния риск и състояние.
В България има ли специфични тенденции или особености — например по-ранна менопауза или по‐висок риск на усложнения заради начина на живот?
Да, наблюдавам някои тенденции в посока увеличаване на случаите на ранна менопауза и преждевременно изчерпан яйчников резерв, включително при по-млади жени. При ранната менопауза характерните симптоми настъпват години по-рано и се отразяват сериозно върху качеството на живот. Генетиката може да обясни около 87% от вариациите във възрастта за настъпване на менопауза, обичайно тези жени имат майки и баби с ранна менопауза. Много други фактори са причина за ранна менопауза. Начинът на хранене, ниската физическа активност, стрес, замърсената околна среда — всички тези фактори оказват влияние.
Какви са стратегиите, които препоръчвате за жените, които искат да „живеят до 100" — с качество, с енергия, с цялостно здраве — през периода на менопаузата?
Редовни прегледи и диагностика — хормонални нива, костна плътност, сърдечносъдови показатели, метаболитни маркери, ендометриум при абнормно кървене.
Хранене и физическа активност — балансирана диета с достатъчно витамини D, калций, антиоксиданти; упражнения за сила и устойчивост (weight bearing), аеробни.
Контрол на стреса и психичното здраве — менопаузата понякога носи тревожност, депресия, проблеми със съня — важни са подкрепящи мрежи, психологична помощ, релаксация.
Подходяща хормонална терапия — след разговор със специалист, оценка на рисковете и ползите. Не е за всички, но за някои жени може да бъде много облекчаваща и защитна.
Профилактика на усложнения — костна загуба, сърдечни болести, диабет, метаболитен синдром. Това означава профилактичен подход, не чакане на симптомите.
Какво бихте казали за рисковете при перименопаузата — забременяване, усложнения, грешки, които жените допуска?
Перименопаузата е преходна фаза, когато менструалният цикъл става по‐нередовен, хормоните се колебаят, но все още има овулации. Значи:
Забременяване все още е възможно, дори когато не се очаква — това е важно за жени, които не искат повече деца — защитни методи са подходящи. По-висок риск от усложнения за тези, които забременеят.
Грешка е да се игнорират симптомите — например неправилно кървене, силна умора, промени в метаболизма — и да се чака „да мине от само себе си".
Що се отнася до хормоналната терапия — кога е най-подходящото време да се обсъди, какви са етапите на подбор, и как се минимизират рисковете?
Хормоналната терапия (ХТ) трябва да се разглежда индивидуално. Да се започне, ако симптомите са значими — например топли вълни, нощно изпотяване, нарушения на съня, които засягат качеството на живот, вагинална сухота, уринарни проблеми.
Преди започване — оценка на лична и семейна история (сърдечносъдови заболявания, тромбози, рак на гърдата или матката), измерване на костна плътност, лабораторни маркери.
Избор на режим, редовни прегледи, проследяване на косвените ефекти, промените в мастните отлагания, сърдечносъдов статус. Минимизиране на рискове — например, при жени с повишен риск за тромбози — може да се избере трансдермална терапия; избягване на високи дози, комбинирани рискови фактори.
Какво Ви вдъхновява във Вашата работа — защо менопаузата е тема, на която искате да обърнете особено внимание на форума „Как да живеем до 100"?
Защото виждам, че мнозина жени навлизат в менопауза без достатъчно информация или подкрепа. Те приемат, че трябва просто да „преодолеят" този период. А всъщност той може да бъде едно от най-силните моменти, в които човек се грижи за себе си — превантивно, осъзнато, с достойнство. Ако можем да променим общественото възприятие, да дадем знания, подкрепа и решения — вярвам, че ще се отрази дългосрочно на здравето, на самочувствието, на качеството на живота. Да „живеем до 100" не означава само броене на години, а да имаме години с активност, удовлетворение и добро здраве — и менопаузата е част от това пътуване.
