Денталната помощ, заплащана изцяло или частично от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), е регламентирана в наредба на Министерството на здравеопазването. Пакетът от дейности е ясно структуриран и разделен по възрастови групи – до 18 години и над 18 години, като обхватът на услугите и условията за доплащане се различават.

Какво се полага на здравноосигурените над 18 години

За пълнолетните здравноосигурени лица НЗОК покрива ограничен брой дентални дейности годишно:

  • Един обстоен преглед със снемане на зъбен статус – напълно безплатен
  • Обтурация (пломба) с химичен композит – с частично доплащане от пациента
  • Екстракция (вадене) на постоянен зъб с анестезия – с частично доплащане

Общият лимит е до три лечебни дейности годишно, в допълнение към профилактичния преглед. Изключение се прави за бременните жени, които имат право на допълнителен преглед.

Какво покрива НЗОК за деца

Пакетът за лица до 18 години е значително по-широк и включва повече дейности, като част от тях са напълно безплатни.

Максималният обем е до четири лечебни дейности годишно, включително лечение на пулпит или периодонтит.

Сред дейностите, осигурени от НЗОК, са:

  • Обстоен преглед – безплатен
  • Пломба с химичен композит – изцяло покрита
  • Екстракция на временен или постоянен зъб – без доплащане
  • Лечение на пулпит/периодонтит – с минимално доплащане

Децата могат да бъдат лекувани както от общопрактикуващ дентален лекар, така и от специалист по детска дентална медицина, без необходимост от направление.

Възстановяване на дъвкателния апарат

НЗОК покрива и дейности по възстановяване функциите на дъвкателния апарат при напълно обеззъбени пациенти.

Това включва:

  • Изработка на горна и/или долна цяла плакова протеза
  • Контролни прегледи до два месеца след поставянето

Тези дейности се финансират веднъж на всеки 4 години.

Специализирана хирургична дентална помощ

НЗОК осигурява и достъп до специализирана дентална хирургия, извършвана от специалисти в лечебни заведения с договор с Касата.

Необходимо е направление от лекуващия дентален лекар.

Пакетът включва:

  • Специализиран преглед
  • Инцизии и хирургични манипулации
  • Екстракции на усложнени зъби
  • Контролни прегледи

Размерът на доплащането е различен за деца и възрастни.

Покрива ли се вадене на мъдреци

НЗОК заплаща екстракция на зъби, без да се уточнява видът им. В същото време, сложните случаи – като ретинирани или полуретинирани мъдреци – не са включени директно в основния пакет.

При необходимост пациентът може да бъде насочен за:

  • амбулаторна процедура
  • или
  • болнично лечение по клинична пътека

Могат ли да се прехвърлят неизползвани дейности

Не. Пакетът дентални дейности се използва в рамките на календарната година. Неизползваните услуги не се прехвърлят за следващ период.

Кога се налага доплащане

Допълнително заплащане се изисква, когато:

  • пациентът е изчерпал годишния си лимит
  • лечението не е включено в пакета на НЗОК
  • пациентът избере по-скъпи материали или методи

Има ли „личен“ зъболекар

За разлика от личните лекари, при денталната помощ няма задължителна регистрация.

Пациентите могат свободно да изберат всеки зъболекар, който има договор с НЗОК, в цялата страна.

Какво трябва да носите при преглед

За да получите дентална помощ по линия на НЗОК, е необходимо:

  • валидна здравноосигурителна книжка
  • доказани здравноосигурителни права


И какво още, научете от видеото..