От профилактичните прегледи на зрението до операциите на катаракта, глаукома и отлепване на ретината – Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) покрива редица медицински дейности, свързани с очното здраве. Какви са правата на здравноосигурените пациенти, кога е необходимо направление и за кои процедури се налага доплащане? Темата беше във фокуса на съвместната информационна рубрика на НЗОК и Дарик радио „Последвай здравето“.

Повод за разговора стана Световният ден на зрението, който насочва вниманието към профилактиката и ранното откриване на очните заболявания.

Замъгленото зрение, главоболието, усещането за пясък в очите и затрудненията при четене често се обясняват с умора, продължителна работа пред компютър или недоспиване. Подобни оплаквания обаче не бива да бъдат подценявани, тъй като могат да бъдат признак за здравословен проблем.

Кога трябва да посетим офталмолог?

Зачервяване, болка, сълзене, поява на светкавици или множество нови „мушици“ пред очите са симптоми, които изискват консултация със специалист.

Особено важно е да не се отлага прегледът при внезапни промени в зрението, тъй като някои от тях могат да сигнализират за сериозно очно заболяване. При внезапна поява на светкавици, множество нови плаващи петна или загуба на част от зрителното поле е необходима спешна офталмологична оценка.

Какви профилактични прегледи се полагат на деца и възрастни?

Здравноосигурените лица над 18-годишна възраст имат право на ежегоден профилактичен преглед при личния лекар. За хората над 65 години той включва и ориентировъчна проверка на зрителната острота, без определяне на диоптри.

При децата профилактиката се извършва по програма „Детско здравеопазване“, като са предвидени различни изследвания според възрастта:

  • На 6-месечна и 1-годишна възраст се прави ориентировъчна оценка на зрението.
  • На 5 години се извършва ориентировъчно изследване на зрителната острота.
  • От 7 до 18 години се проверяват зрителната острота и цветоусещането веднъж годишно.

Специалистите съветват родителите да следят дали децата изпитват затруднения при четене, рисуване и разпознаване на предмети, както и да обръщат внимание на времето, прекарано пред електронни устройства.

Как се стига до очен лекар по Здравна каса?

За консултация с офталмолог по НЗОК пациентът трябва първо да посети личния си лекар. След преглед и преценка на състоянието общопрактикуващият лекар може да издаде направление за специалист по очни болести.

Здравната каса заплаща различни специализирани изследвания, сред които определяне на зрителната острота, изследване на рефракцията и предписване на очила, оценка на зеничните реакции, преглед на задния очен сегмент, измерване на вътреочното налягане и изследване на зрителното поле.

Оперативното лечение на катаракта, известна още като перде на окото, се извършва по амбулаторна процедура №19.

Интервенцията обикновено се осъществява в рамките на един ден, без необходимост от болничен престой.

НЗОК заплаща оперативната дейност, необходимите диагностични изследвания, медикаменти и определени консумативи. Пациентите обаче трябва да имат предвид, че Здравната каса не покрива стойността на вътреочната леща и вискосубстанцията.

При развитие на вторична катаракта лечението също може да бъде поето от НЗОК. В рубриката беше уточнено, че лазерното лечение се заплаща при вторична катаракта, а не при стандартната операция за първична катаракта.

Здравната каса осигурява и оперативно лечение на глаукома по амбулаторна процедура №20. Покриват се диагностичните и лечебните дейности, но не и определени медицински изделия, сред които импланти и вискосубстанция.

При отлепване на ретината оперативната намеса може да бъде извършена по клинична пътека №135, която обхваща хирургично лечение на заболявания на ретината, стъкловидното тяло и травми, засягащи задния очен сегмент.

Отлепването на ретината е сериозно състояние, при което навременната медицинска намеса е от решаващо значение за запазването на зрението.

Плаща ли Здравната каса трансплантация на роговица?

Трансплантацията на роговица също е сред медицинските дейности, финансирани от НЗОК.

Процедурата се извършва по клинична пътека №132, като Здравната каса поема разходите за лечението с изключение на определени скъпоструващи медицински изделия, когато се налага използването им.

Основното послание на рубриката „Последвай здравето“ е, че профилактиката и навременната диагностика са ключови за съхраняването на зрението. Здравноосигурените граждани разполагат с възможности за прегледи, изследвания и лечение по НЗОК, затова е важно да познават правата си и да не отлагат посещението при лекар при поява на тревожни симптоми.

Целия разговор чуйте във файла