УМБАЛ „Света Марина“ предоставя всички възможности за ранна диагностика и ефективно лечение. Интервю с д-р Никола Наумовски
Специалист по гастроентерология в УМБАЛ "Света Марина" - Плевен
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА РАКЪТ НА ДЕБЕЛОТО ЧЕРВО И КОЛКО ЧЕСТО СЕ СРЕЩА?
Колоректалният карцином /КРК/ представлява злокачествено новообразувание на дебелото черво и заема второ място по честота при мъжете /след белодробния/. Най-често се локализира в правото черво и в левия колон.
ВЯРНО ЛИ Е, ЧЕ МОЖЕ ДА СЕ РАЗВИВА ДЪЛГО ВРЕМЕ БЕЗ СИМПТОМИ?
Това е така, защото около 95% от случаите на КРК възникват на базата на полипоза на дебелото черво, и само 5% de novo мутация. Процесът на малигнизиране на един полип на дебелото черво до появата на КРК е дълъг, понякога могат да минат и повече от 5 години. Този процес за съжаление е бизсимптомен или пък е свързан с неспецифични симптоми и пациентите не обръщат внимание.
КАКВО Е РОЛЯТА НА СКРИНИНГА ЗА РАННО ДИАГНОСТИЦИРАНЕ?
Пирогов е казал „Профилактиката е бъдещето на медицината“.
Това в пълен обем важи и за КРК. Ролята на скрининговите програми е изключително важна,а целта е една- диагностициране на заболяването в ранен стадий или откриване на полипоза на дебелото черво.Тук е важно да кажем, че в България до скоро заболяването го откривахме твърде късно / 3 ти или 4 ти стадий/, но в последните 5-10 години, с навлизането на колоноскопията като рутинна методика, имам предвид достъпност , безболезненост и обучен персонал, статистиката се променя в посока към по-ранно откриване на болестта.
НА КАКВА ВЪЗРАСТ Е ПРЕПОРЪЧИТЕЛНО ДА СЕ НАПРАВИ СКИРИНИГ И КАКВИ ИЗСЛЕДВАНИЯ СЕ ИЗПОЛЗВАТ?
Над 45-50 годишна възраст, задължително е провеждането на профилактична ФКС, но за фамилно обременени пациенти / роднини от 1 во поколение с доказан КРК /, възрастовата граница пада на 40 години.
Освен колоноскопията съществуват и други скрининг програми, които са по –евтини и могат да обхванат по- голяма кохорта от пациенти за по-кратко време.Това е тестът за окултни кръвоизливи, но той е с по-малка чувствителност и специфичност от ендоскопското изследване.
Към настоящия момент ФКС остава „златен“ стандарт в диагностиката на туморни и възпалителни чревни заболявания.
КОИ ХОРА СА В РИСК?
Всичките, но в различна степен. През последните години заболяването си е удвоило честотата и към момента заболеваемостта в България е около 30/100000 души.
Споменах по-горе, пациентите които са фамилно обременени, тези които водят заседнал начин на живот, пациентите с обезитет , те са с по-висок риск от развитие на КРК.
КОИ СА ФАКТОРИТЕ, КОИТО УВЕЛИЧАВАТ РИСКА ОТ РАК НА ДЕБЕЛОТО ЧЕРВО?
КАК МОЖЕМ ДА ПРЕДОТВРАТИМ ВЪЗМОЖНОСТТА ЗА РАЗВИТИЕ НА РАК НА ДЕБЕЛОТО ЧЕРВО?
Повишена физическа активност, правилен начин на хранене /прием на храна богата на фибри, плодове, зеленчуци, риба, избягване на прием на червени меса/.
КАКВИ СА СЪВРЕМЕННИТЕ МЕТОДИ НА ЛЕЧЕНИЕ И ПРИЛАГАТ ЛИ ТЕ В УМБАЛ „СВЕТА МАРИНА“?
Лечението на КРК зависи от локализацията на тумора и стадия, в който се намира болестта при откриването и. Лечението е оперативно, най-често комбинирано с лъчелечение и химиотерапия.
В УМБАЛ „Света Марина“ се предлага високотехнологично оперативно лечение в т.ч. Робот -асистирано оперативно лечение, лапароскопско и класическо оперативно лечение. Следоперативно, в зависимост от стадия на заболяването, прилага се химиотерапия в клиниката по медицинска Онкология на УМБАЛ „Света Марина“ гр.Плевен.
КАКВО Е КАЧЕСТВОТО НА ЖИВОТ СЛЕД ЛЕЧЕНИЕ?
Когато заболяването се намира в 1 ви и 2 ри стадий оперативното лечение води до пълно излекуване и пациентите на практика живеят един нормален живот. Проследяват се във времето чрез ФКС на определен интервал от време. При пациенти с напреднала болест, лечението обикновено продължава по-дълго време, следоперативно с няколко курса на химиотерапия, имунотерапия, с влошаване на качеството на живот с частична или пълна инвалидизация.
КАКВО БИХТЕ КАЗАЛ НА ЧОВЕК, КОЙТО ОТЛАГА ПРОФИЛАКТИЧЕН ПРЕГЛЕД ПРИ ГАСТРОЕНТЕРОЛОГ?
Надявам се, че в най-скоро време и в България ще се въведе т.н. задължителен скрининг и пациентите ще бъдат принудени да посещават гастроентеролог след определена възраст и ендоскопските изследвания на ГИТ ще станат задължителни.
КАК ИЗГРАЖДАТЕ ВИЕ ВРЪЗКАТА ЛЕКАР – ПАЦИЕНТ?
Доверието и уважението са в основата на всичко.
